过敏性紫癜案 - 朱生全治
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 职业：学生
- 住院号：25159
- 初诊日期：1995年3月29日
主诉
以皮肤出现紫癜2周，伴蛋白尿10天为主诉就诊。
现病史
- 发病时间：2周前
- 主要症状：
- 皮肤出现紫癜，臀部及双下肢多见，呈瘀点瘀斑状
- 轻微瘙痒
- 双踝关节肿痛
- 治疗经过：
- 在当地医院诊断为“过敏性紫癜”，给予强的松、扑尔敏等治疗4~5天后，紫癜渐退，关节肿胀基本消失，出血点散在，尿检异常，PRO(+)，RBC(+)。
- 一周后紫癜再次出现，伴轻咳，眼睑浮肿，尿检仍异常。
- 继续治疗一周未效，来本院要求住院治疗。
体征
- 体温：36.6℃
- 呼吸：22次/分
- 脉搏：94次/分
- 血压：14/8kPa
- 咽部：充血
- 心肺：无异常
- 眼睑：轻度肿胀
- 皮肤：双膝以下可见较密集的出血点，色暗红，对称分布，踝关节轻微肿胀
- 舌象：舌边尖红，苔薄白
- 脉象：浮细数
- 实验室检查：
- 血常规：正常
- 血小板计数：360×10*9/L
- 出血时间：0.5秒
- 凝血时间：1分
- 尿检：PRO(+)，红细胞(+)
诊断
过敏性紫癜合并肾炎