赵某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 24岁
- 婚姻状况: 已婚
- 就诊时间: 1987年5月26日
- 主诉: 大便秘结10月余，加重1月
病史
- 主要症状: 大便未行，时欲大便而不得下，嗳气、失气频作，腹部胀满，食欲不振，性情急燥易怒，伴有头晕、眼黑。
- 既往治疗: 曾遍服中西泻下药无效，西医用果导，中医用承气汤、麻仁丸等，近两月因患者妊娠，未用泻下药，仅用蜂蜜、香油缓泻，疗效甚微。
月经史
- 停经时间: 80天
- 妊娠试验: 阳性
体征
- 舌象: 淡红，苔白
- 脉象: 沉弦细略滑
诊断
- 中医诊断: 气秘
- 西医诊断: 妊娠合并便秘
按语
- 辨证分析: 情志不和，肝脾之气不舒，气机郁滞，传导失职。
- 治疗原则: 顺气导滞，调理肝脾，通便导滞，安胎。