李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：离休干部
- 初诊日期：1998年4月17日
病史与诊断
- 病史：发病1年余，曾在某院住院，用中西药治疗效果不显。
- 诊断：慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化。
初诊症状
- 神疲乏力
- 巩膜黄染
- 面色晦暗无光泽
- 体质消瘦
- 胃脘及腹胀满
- 恶心不欲食
- 大便溏，日2~3次
- 低热，体温37.8℃左右
- 小便深黄
- 舌质红，苔滑
- 脉象濡数
- 彩超：脾厚4.8cm, 有小量腹水，肝弥漫性改变。
- 肝功：谷丙转氨酶445u/L, 谷草转氨酶378u/L, 总胆红素251μmol/L, 直接胆红素173μmol/L
中医辨证
- 辨证：肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困，运化受阻。