中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 主诉：咳嗽伴发热2月余

既往史

• 左肺癌，伴右颈部淋巴结转移
• 左侧胸腔积液
• 双肺肺气肿
• 已行化疗

现病史

• 患者于就诊前2个多月出现发热、咳嗽，经按肺部感染进行输液治疗无效。
• 化疗后仍有咳嗽、低烧。

临床表现

• 咳嗽，痰白量不多
• 胸憋气短
• 精神差
• 纳少
• 午后低热
• 大便偏干

体征

• 舌暗红苔白微黄根厚腻
• 舌边有瘀斑
• 脉弦

中医诊断

• 咳嗽
• 悬饮

证候分析

• 证属：肺脾气虚，痰瘀互结，饮邪内停

治疗方案