中医医案

基本信息

• 患者：女，57岁
• 初诊日期：2017年1月5日

主诉

脘胀，左胁下胀痛三月余。

现病史

• 症状：纳少，寐差，大便溏滞，小便可。
• 舌脉：左关弦，右脉缓，舌苔薄边有瘀斑。

西医诊断

慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生。

中医诊断

• 诊断：脘痞
• 证型：肝郁脾虚证

治疗方案