中医医案

患者信息

• 姓名: 李xx
• 性别: 女
• 年龄: 37岁
• 职业: 干部

病史

• 首次发病时间: 1976年春
• 首次诊断: 急性黄疸型肝炎
• 病程: 迁延年余
• 主要症状: 腹胀、脐腹痛、纳少乏力
• 前医治疗: 苦寒之品，腹胀腹痛日增

1977年10月检查

• 检查结果: 纤维胃镜检查确诊为“慢性浅表萎缩性胃炎”

临床表现

• 形体: 消瘦
• 面色: 苍黄
• 气短疲乏
• 舌象: 舌质淡胖，苔白滑
• 脉象: 弦，重按无力

诊断

• 病因: 过服苦寒克伐，中土虚惫，营分虚寒

治疗方案