产后持续高热医案
基本信息
- 患者姓名：游某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：工人
- 住院号：34079
- 入院日期：1990年10月24日
主诉
产后35天，持续高热30天。
病史
- 分娩情况：9月19日在本市某医院足月顺娩1女婴，5天后出院。
- 产后症状：产后第8天，突发高热，再次住入该院。
- 治疗情况：经尿及恶露培养，均无细菌生长，血培养报告：表面葡萄球菌生长。入院期间，先后用青霉素、氨苄青霉素、红霉素、先锋霉素以及病毒唑、胸腺因子、白细胞干扰素等治疗，病情未见好转，持续高热不退，体温仍在39°C一40°C之间。
- 病情恶化：10月21日，病人处于休克状态，考虑因感染而致败血症，故加大抗菌素用量，同时抗休克治疗，症状有所改善，但体温仍持续不降。
入院时症见
- 体温：39°C
- 血压：14/10.5kPa
- 症状：肌肤灼热，汗出口干渴喜饮，烦躁不安，神志朦胧、语无伦次，大便秘结(3日未解)，小便短赤
- 舌象：舌质红绛少苔
- 脉象：脉滑数
- 体检：心肺（-），三大常规、心电图、肝功等各项检查均正常
诊断
综合脉证，患者乃产后不慎，感受外邪，热毒入室，郁热互结，热毒上扰神明所致。