潘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：1.5岁
- 初诊日期：1964年3月20日
主诉
左眼红肿，畏光、流泪已10天。
病史
- 发病时间：20天前
- 主要症状：患麻疹，伴高热，闭眼5天5夜
- 诊断：左眼树枝状角膜炎合并角膜实质炎
- 治疗经过：经某医院诊断，使用抗菌素眼药水无效
现病史
- 大便：干如羊屎
- 口干：喜饮
- 尿：黄
体征
- 左眼睑：红肿，睑缘充血糜烂
- 球结膜：混合充血显著
- 角膜：呈磨玻璃样混浊和哈气样水肿，有树枝样浸润
- 前房：较浅
- 虹膜：纹理不清，且有水肿
- 瞳孔：药物性散大
- 脉象：细数
- 指纹：色紫，透现气关
- 舌象：舌质红，少津，苔黄
诊断
- 左眼花翳白陷
- 左眼溷睛障
辨证
热病伤津，热毒内盛，上扰目窍而损风轮