付某医案
基本信息
- 患者姓名：付某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：某部门经理
- 就诊日期：2004年5月14日
初诊情况
- 主诉：胃脘胀痛伴嗳气，食后加重，食纳尚可。
- 脉象：弦实有力。
- 处理：李老告知随行秘书，付某脉象与症状不符，应立即检查。
复诊情况
- 就诊日期：半月后
- 主诉：病情加重。
- 脉象：弦实有力（患者当时未遵医嘱，轻视病情）。
- 检查结果：胃镜提示：①进展期胃贲门癌(隆起样病变)；②慢性浅表萎缩性胃炎；③十二指肠球炎。活检病理：贲门腺癌。
- 处理：患者到北京某权威医院行手术治疗。
术后情况
- 脉象：沉细无力（邪去正安之象，提示暂无生命危险）。
- 处理：为缓解放化疗之副反应，治以健脾和胃，化瘀消痈之法，方用救胃延龄汤。