刘某 胃脘痛医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 34岁
- 主诉: 反复胃脘隐痛1年,复发10天
病史
- 病程: 1年前因进餐过多发生胃痛，服胃舒平、三九胃泰后缓解，以后每因食生冷或饱食后而诱发。
- 症状: 腹胀，腹痛，呃逆，纳差
- 舌象: 舌质淡，苔薄白
- 脉象: 脉细
- 体征:
- 体温：36.5℃
- 心率：70次/min
- 呼吸：18次/min
- 血压：100/70mmHg
- 心肺检查：(-)
- 腹部检查：软，肝脾未扪及，剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛
- 辅助检查: 胃镜示慢性萎缩性胃炎，Hp(+)。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。
中医诊断
- 中医诊断: 胃脘痛
辨证分析
- 辨证: 脾虚气滞