医案整理
患者信息
- 姓名：康某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2004年4月15日
主诉
患者2002年2月因上腹胀、隐痛就诊，胃镜提示“浅表萎缩性胃炎”。2003年4月确诊为胰腺癌，行胰腺癌根治术（胰尾、脾切除）。术后化疗8次，出现肝功能损害(γ-GT127U/L，AFP7.7U/L)，上腹痞胀不适，时有隐痛。今春以来上腹胀痛又作，痛无规律，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，日行1～2次，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳。
既往史
- 平素属过敏体质，手掌皮肤易起水泡
- 不嗜烟酒
体检
- 面部色素沉着
- 舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相兼
- 脉小弦而数
- 腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛，后腰无叩击痛
- 肝肋下未及，无移动性浊音