于某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 入院日期：1989年8月8日

主诉

患胃、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎多年。

现病史

• 主要症状：胃脘痛，伴心烦口苦，胁闷痛，乏力，时恶心欲吐，头晕。
• 伴随症状：大便干，面色萎黄，鼻头色青。

体征

• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉沉缓而滑

诊断

• 西医诊断：胃、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎
• 中医诊断：胃脘痛

按语

任老会诊指出，该患虽病在胃，其本在肝，乃冲脉之气上逆所致。

治疗方案