龙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 初诊日期：2013年3月15日
主诉及病史
患者于5年前始出现左上肢震颤，渐及下肢，行走、转侧及日常活动均较前缓慢。院外按帕金森病给予美多巴、金刚烷胺等药物，病情仍逐渐进展。发病以来，流涎，皮肤瘙痒，便秘，睡眠一般，饮食差。
体征
- 精神状态：一般
- 面容：呆板
- 形体：肥胖
- 行动：迟缓，行走身体前倾
- 震颤：左手及下颌震颤明显
- 肌张力：双上肢肌张力增高
- 舌象：舌体胖大，舌质暗紫，舌面水滑
- 脉象：脉弦滑
西医诊断
帕金森病
中医诊断
- 主证：颤证
- 证属：脾虚痰瘀，筋脉失养，虚风内动