郑魁山医案
病例简介
- 患者信息：王某，女，5岁。
- 初诊日期：2006年5月31日。
- 主要症状：无法独立行走，不能言语，伴有癫痫小发作3年余。
初诊情况
- 病史：顺产，8个月时曾腹泻，输液时出现抽搐，持续1分钟左右。1岁左右曾从床上坠落2次，当时有呕吐现象。
- 检查结果：
- 兰医一院查0~3岁小儿发育测查结果示：智龄为6.3个月，发育商14（时3岁8个月零13天）。
- 2006年兰医一院视频脑电图示：中-重度异常脑电波。
- 省中医学院附院及陆军总院CT平扫示：颅脑无异常。
- 临床表现：目光呆滞，表情澹漠，时伴有癫痫小发作，双手不时互击，无法独立行走，不能言语，口吐泡沫。
- 舌象：舌澹苔薄。
- 脉象：脉数。
- 诊断：脑瘫，证系脑髓受损、肝肾不足。