朱××医案
基本信息
- 患者姓名：朱××
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊日期：1976年10月6日
- 住址：郑州郊区蒲田公社曹岗大队
主诉及病史
- 主诉：右眼红肿，向前突出，持续半年未愈。
- 西医诊断：假性眼眶肿瘤。
- 治疗情况：曾用中西药物治疗，时肿时消。
- 排除诊断：耳鼻喉科会诊排除了鼻窦疾患。
- 检查结果：
- 右眼眼球向正前方突出（阿特Hertd氏眼球突出计测量18.5毫米＞78＜13毫米）。
- 上下眼睑红肿，上睑下垂，内上方丰满无压疼，外展受限。
- 结膜轻度水肿充血，触及右眼区较左眼区热感重。
- X线检查眼眶及骨质无异常发现。
- 眼底及体温均正常。
- 未完成视力检查。
症状
- 伴随症状：有时复视，大便秘结，小便短赤，口干欲饮。
- 舌象：舌质红、苔黄。
- 脉象：脉数有力。
诊断
- 中医诊断：热毒炽盛，气血阻隔，上犯清窍。
- 西医诊断：假性眼眶肿瘤。