刘某医案
基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 60岁
- 初诊时间: 2003年7月
- 主诉: 下颌骨及双手震颤，逐年加重，影响工作、生活
既往史
- 曾在某医院住院诊治，确诊为“帕金森病”，予“安坦”“金刚烷胺”治疗，效果不显。
现病史
- 出院后病情仍呈进行性加重，生活自理能力差。
- 2004年7月特请雒教授诊治。
主要症状
- 神清，疲乏，头晕，畏风寒
- 四肢动作笨拙，步履艰难
- 心烦，口苦，咽干
- 小便频数，入夜尤甚
- 大便秘结，1周1次
- 睡眠不安
诊查
- 下颌骨及双手震颤
- 手指节律性震颤，状如“搓丸样”
- 四肢肌肉强直，肌张力增高，以双上肢为甚
- 表情呆板，行走呈慌张步态
舌脉
- 舌质淡暗，舌苔薄白
- 脉细
诊断
- 颤震
辨证
- 寒热错杂，厥阴风动