筋失濡养

右肩骱产后筋膜损伤，气血周流失和，酸楚已久，右臂瘦削，举提欠强，经汛不调。脾主肌肉，肝主筋气，久病治本。右肩关节筋膜受损，气血循行不畅，举抬少力，关节陈伤，筋膜失其濡养。

11岁男性，发热、头痛、昏迷，病程半月，形体消瘦，语声低微，肢指颤动，大便燥结，舌质光红少苔，脉细数。暑邪留恋，气营两损，筋失濡养，内风煽动。舌质光红少苔，脉细数。

患者51岁，女性。右肩痛伴功能障碍3月余。肩关节活动度受限，舌象薄白质淡胖，脉沉。中医诊断肩关节周围炎，病因为外感风寒湿，气血虚损，血不荣筋。

患者女性，49岁。主诉右肩痛伴功能障碍3月余。现症右肩关节前屈80°，后伸15°，外展70°，痛甚，受凉后加重。舌质澹胖，苔薄白，脉沉。中医诊断为右肩关节周围炎，病机为外感风寒湿，气血虚损，血不荣筋。

4岁女性，主诉惊痫抽搐，日发一二十次，病程自3月5日起。面色带青，舌苔薄腻，喉中痰鸣，胸痛气闷，夜烦不安。脉滑数。诊断为痰阻，病因病机为痰瘀血滞。舌象薄腻，脉象滑数，脉弦涩。神志清晰，行走如常，二便如常。病程中出现痰声、抽搐、体痛、脉弦涩。诊断为痰瘀血滞，病因病机为雷惊动肝，血滞筋失濡养。

男性，45岁，左腕掌部胀痛，伴桡侧拇、食、中指麻木、疼痛1个月，加重1周。左腕部掌侧稍肿胀，大鱼际肌轻度萎缩，四手指叩击腕部正中出现桡侧3指半、掌侧麻木，屈腕试验时桡侧3指半皮肤麻木加重，手对掌功能不利。肌电图检查示左腕部正中神经受损。诊断为左腕管综合征。辨证为脉络闭阻。舌澹红、苔薄白，脉和缓。

男，65岁，两手震颤不能自主，行动迟缓，振振摇摇，纳食不香，睡眠不足，口干，便坚，脉弦细，舌质偏红，苔薄腻，中医证型为肝血不足，筋失濡养，病机为肝血不足，血不养筋，属肝风内动之象，本虚标实，本虚为肝肾阴虚及气血阴阳皆虚，标实为痰、瘀、火等。

21岁男性，主诉惊叫扑倒、四肢抽搐、角弓反张、牙关紧闭、口流涎沫，周身疼痛、头晕耳鸣、心烦胸闷，病程半月，每晚必发。面色淡黄，舌质淡红，苔薄白，体胖嫩，根部白腻，脉滑重按无力。中医诊断痫证，病因阳气鸱张，里气不足，精微不布，脑海空虚，筋失濡养，病机阳气大虚，水津不布，聚水为饮，饮凝成痰，痰饮停聚，阻闭经络，清阳不升，浊阴不降，气血逆乱。

患者女性，58岁。右肩疼痛，活动受限，病程年余。右肩前缝和中缝压痛明显，局部恶寒喜热。脉沉细，苔白薄。诊断为右肩关节周围炎。病因病机为气血虚损，风寒湿邪侵袭肩部，经脉拘急。中医病名为肩痹，证型属血虚寒凝。舌象为苔白薄，脉象为沉细。

女，6岁，下肢抽搐，日发数次至十余次，发作后大汗而止，病程自出生后18个月起。中医病名：下肢抽搐，证型：血分瘀热，筋失濡养。望诊：面色一般，舌尖红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：胃纳欠佳，心慌胆怯，神志不安。切诊：脉弦数。

患者60岁，男性，主诉下颌骨及双手震颤，逐年加重。神清，疲乏，头晕，畏风寒，四肢动作笨拙，步履艰难，心烦，口苦，咽干，小便频数，大便秘结，睡眠不安。下颌骨及双手震颤，手指节律性震颤，四肢肌肉强直，表情呆板，行走呈慌张步态。舌质淡暗，舌苔薄白，脉细。诊断为颤震，辨证为寒热错杂，厥阴风动。

患儿，6岁7个月，四肢抽搐频发2年余，夏季加重，伴大汗，每次抽搐持续2~5分钟。胆怯怕生，神志不宁，喜动，夜寐易惊易哭闹，纳食欠佳。舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为小儿抽搐，证属痰热内扰、筋失濡养。

患者关节作痛，两肩尤甚，有时惊掣，影响睡眠。脉细数，舌淡无苔。气血不足，筋失濡养，筋惕肉润。

患者女性，53岁。主诉右侧腰部、臀部疼痛牵引及大腿后、小腿外侧直至足部持续性疼痛，阵发性加剧1周。面色萎黄，形瘦神疲，舌瘦红少苔乏津，脉弦细略数。诊断为坐骨神经痛。辨证为脉络瘀滞，筋失濡养。体征见坐骨孔点、腘点、腓点压痛，直腿抬高试验阳性。

6岁女性患者，下肢抽搐频发4年余。两下肢抽搐，日发数次至10余次不等，发作后大汗而止。面色一般，形神尚活，胃纳欠佳。脉弦数，舌尖红苔白腻。证属血分瘀热，筋失濡养。静坐即搐，起动不安，神志不安，心慌胆怯。舌苔薄腻，脉尚弦。痰火内扰，胆虚痰扰，胆病累及经筋致下肢转筋。

患者年龄7岁，女性。主诉四肢不时抽掣，头部振颤，病程1年。中医病名振颤，证型阴虚阳亢，病因病机为阴虚阳亢，筋失濡养。舌红，苔薄少，脉细数。盗汗，便秘。舌象舌红，苔薄少，脉象脉细数。

患者年龄64岁。右上肢不自主震颤1年余。表情呆滞，头摇肢颤，步态蹒跚，反应迟钝，吐字不清，面色微黄，纳呆，寐差，大便干。舌质澹、苔白厚腻。脉虚弦无力。颤病。肝血不足，筋失濡养。

女，62岁，渐进性行动迟缓、肢体震颤5年余，加重2周。面具脸，舌偏红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为颤病、拘病，辨证为肝肾亏虚，肝风内动，筋失濡养。肢体震颤进行性加重，伴肢体拘急，精细动作笨拙，转身及床上翻身困难，心烦，睡眠障碍，大便干结，数日一行。四肢肌张力增高，静止性震颤，精神紧张时加重。双侧肢体腱反射（＋＋），病理征（－）。

患者女性，51岁。右肩疼痛伴活动受限半年余。舌澹苔薄，边有齿痕，脉细弱。中医诊断为漏肩风，风寒湿痹证。病程半年，无明显诱因，疼痛持续性隐痛、胀痛，受寒后加重，喜热敷。活动受限，抬举、外展、背伸均受限。夜寐欠安，二便调。

患者年龄30岁，主诉颈项强痛，病程半月。颈强痛不能转侧，头晕，无汗，胸闷纳呆。舌淡红，苔薄白，脉弦迟。辨证为寒闭经脉，津液不足，筋失濡养。