杨××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：市民
- 初诊日期：1980年5月30日
主诉
面部及下颌角部疼痛已三年余，大牙全部脱落。
既往史
- 1978年6月间在开封市某医院诊断为“三叉神经痛”。
- 1978年6月至1978年7月在郑州市某医院治疗，症状未缓解。
现病史
- 右侧面部及牙床疼痛，日轻夜重，痛苦难眠，甚则哭啼。
- 张口发紧，吃饭困难。
- 头晕，心烦口干，但不多饮。
- 大便秘结，小便黄热。
体征
- 脉象沉而微数，舌质红少苔。
- 体温37.0℃，血压100/70mmHg。
- 面色黄瘦，局部不红肿，表情痛苦。
辨证
肝肾阴虚，邪热上干，阴虚化火，上冲面肌及牙床，周围血脉不畅，故久痛不愈。