李某 感冒后咳嗽医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊日期：2012年10月25日
主诉及病史
- 主诉：上个月22日因不慎受凉感冒后出现发热恶寒、头痛、周身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽痰多色白等症状。
- 治疗经过：经服用感冒通、罗红霉素、百服宁、抗病毒口服液等药后，发热恶寒头痛消失，全身酸痛减轻，无明显鼻塞流涕，但留咳嗽不止。继续服用阿莫西林等药抗炎、川贝枇杷膏、咳特灵等止咳药，咳嗽仍无明显改善。
现病史
- 症状：咳嗽痰少色白，声重，咽痒明显，咽痒即咳，稍觉胸闷气促，夜间睡眠前尤甚。
体征
- 舌象：舌淡白
- 苔象：苔薄白而润
- 脉象：脉弦细
诊断
- 诊断：感冒后咳嗽
- 证型：风寒犯肺、引动内饮