中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 59岁
• 初诊日期: 2010年10月6日
• 病史: 慢性胃肠炎30年

初诊（2010年10月6日）

诊断

• 西医诊断: 反流性食管炎，慢性糜烂性胃炎，十二指肠球炎，慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮瘤变，炎症(++)，萎缩(+)，活动性(+)，肠化(+)，异型增生(+)，Hp(+)，结肠炎
• 中医诊断: 胃脘疼痛，胀满，嗳气，嘈杂，咽干，大便每日1～2次，欠畅
• 舌象: 舌红、苔薄白
• 脉象: 脉小弦

治疗方案