胃脘疼痛

李某，男，41岁。胃脘疼痛多年，噫气，微呕，两胁时痛，口唇暗，体瘦无力，食少难消，大便微溏。舌略暗，脉弦细。气虚血瘀之证。病因病机为脾胃气虚，运血无力，血行缓慢而瘀滞，瘀血停于胃脘则胃脘疼痛，脾虚日久肝木乘脾，故两胁疼痛，肝胃气逆不降而噫气，气虚血瘀而见舌唇色暗，四肢无力，脉细。

57岁，脾肾两亏，黎明泄泻，胃脘疼痛，呕吐，六脉沉细。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有胃脘疼痛，脉沉细。中医病名：泄泻，证型：阳虚，病因病机：脾肾阳虚。

张某，男，40岁。胃脘疼痛3年，喜温喜按，纳差，便稀。舌淡，苔白。辨证为脾胃虚寒，运化无力。脉沉细有力。

女性，30岁，胃脘疼痛反复发作四五年，疼痛剧烈，伴发热、喘息咳嗽、食纳极差、大便硬如羊矢、呕吐，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大可触及坚硬包块，锁骨上淋巴结肿大，舌紫暗尖赤，苔白厚腻无根，脉洪大有力。证属元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。

男，42岁，胃脘疼痛，食欲减少，食后饱胀，嗳气，畏寒，面色苍白无华，消瘦，腹中漉漉作响，舌质淡，苔薄白，脉细。中医病名脾肾阳虚痰饮不化，证型脾肾阳虚，病因病机阳虚痰饮内停。望诊面色苍白无华，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胃脘疼痛、食欲减少、食后饱胀、嗳气、畏寒、消瘦、腹中漉漉作响。切诊脉细。

患者年龄49岁，男性。主诉胃脘疼痛5年，经常发作，近期症状包括脘痛、胀痛嗳气、纳少神疲、泛清水、大便溏薄。舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断脾胃虚寒，辨证为土虚木贼，气机郁滞，运化失健。

患者女性，42岁，主诉胃脘部疼痛3年，近半月加重，伴胀满、恶心、呕吐，食入即吐。腹痛拒按，畏寒，四末不温。舌澹，苔白根腻，脉滑无力。证属脾胃虚弱，痰饮内停，胃失和降。二诊见腹胀痛及恶心呕吐减轻，仍畏寒，舌澹，苔白根腻，脉滑无力。三诊症状缓解，仍乏力倦怠，大便溏，舌澹，苔白，脉弱。四诊症状基本消失，仍轻度乏力，舌澹红，苔白，脉弱。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

患者51岁，男性，主诉乏力、腹胀、低热，病程3年。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。面色无异常，皮肤黏膜无黄染、出血点，腹部软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。症状包括乏力、腹胀、低热、胃脘隐痛、大便偏稀，无发热、无出血。病机为脾肾亏虚，气血不足，血滞成瘀。

患者43岁，女性，主诉胃脘疼痛20余年，反复发作，遇寒加重。舌淡白，脉沉细。辨证为脾胃虚弱，中阳不振，寒以内生。

女性，72岁，进食后上腹部不适2个月，胃脘疼痛，纳呆，口渴欲饮，面色晦暗，舌暗红有瘀斑，脉弦滑，证属痰瘀互结。

患者有十二指肠球部溃疡病史3年，主诉饥饿时疼痛加重，进食缓解，夜间痛剧，畏寒喜热喜按，乏力气短，吐酸水，面色白，舌质澹胖、苔白，脉无力。中医诊断为脾胃虚寒。望诊见面色白、舌质澹胖、苔白。闻诊未见特殊。问诊提示疼痛特点、病程及伴随症状。切诊见脉无力。

女，49岁。忧思郁结，肝失疏泄，胃失降和，土德不振，脾轴失运，浊阴窃据中焦，阳气不得敷布。两胁刺疼，胃脘疼痛，呕酸，嗳气，口苦，食减，腹满便秘，小溲短少。舌苔白腻而厚，脉左弦右濡。肝气郁结，脾虚湿阻，气机壅滞。

女，48岁，胃脘疼痛伴腹胀2年，形体消瘦，面色萎黄，疲乏无力，手足欠温，纳谷不馨，恶心，大便溏薄，腰膝酸软，气短，心下悸动。舌质淡、苔白腻，脉沉细略弦。胃下垂，慢性肥厚性胃炎。脾肾阳虚，水饮不化。

患者37岁，男性。主诉胃脘疼痛4年余，近半年加重，伴烧灼感、嗳气痞闷、口干口苦、饥不欲食、食后胀满、大便时溏、小便黄。形体消瘦，面色少华，舌红嫩无苔，有时糜烂疼痛，脉沉细稍数。中医诊断胃阴亏虚，辨证为胃阴亏虚，病机为虚火内灼，胃失濡养。

李某，男，38岁。上吐下泻，胃脘部疼痛，阵发性加剧，大便3日未行。食滞胃脘。舌苔黄厚，脉弦。痛苦病容，嗳气频作，恶心，时作呕吐，吐出物多为黄色黏液。

72岁男性，主诉胃脘疼痛、晨起腹泻，病程反复。现症见脘腹疼痛、泄下稀水、胃脘部軎热喜按、四肢发凉、烦躁不安。舌淡苔白滑，脉沉微。体征示心率98次/min，血压90/60mmHg，腹软，肝脾不大。中医病名未明确，证型属阳衰阴盛，病因病机为高年阳衰，饮食不慎，阴寒内盛，阳气大伤，虚阳外扰。

患者男性，主诉胆囊炎，胁下及胃脘疼痛，痛甚而厥，肤目周身发黄，寒热如疟，大便不通，小便不利。脉弦数，苔黄浊。中医诊断为肝郁胆热、胆汁外溢的湿热黄疸。望诊见面目发黄，舌苔黄浊。闻诊未提及。问诊见胁下疼痛、寒热交战、大便不通、小便不利。切诊脉弦数。二诊主诉黄疸减轻，胃脘按之有物梗起。三诊主诉疼痛未作，身热退，面目黄淡，大便溏垢，胸脘痞闷，小便黄短。脉弦滑，舌苔薄黄微腻。诊断为气分湿热未净。

患者年龄28岁，男性。主诉上腹寒冷如冰，胃脘疼痛，喜温喜按，口吐冷水，不能进食，腹胀肠鸣，大便稀溏，遇寒病重，面色苍白，舌苔白滑，脉沉迟而紧。中医病名脾胃寒冷，证型脾胃寒冷，胃脘疼痛。望诊面色苍白，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊有胃脘疼痛、口吐冷水、不能进食、腹胀肠鸣、大便稀溏。切诊脉沉迟而紧。二诊症状胃脘疼痛稍有好转，仍不能进食。三诊症状腹中舒适，疼痛减轻，食欲不振，腹胀肠鸣，疲乏倦怠，便溏，脉沉较前有缓象。证型脾气虚寒，失于健运。四诊症状胃脘疼痛已止，食欲好转，大便趋正常。

70岁女性。右胁有块，气逆胸满，胃脘常疼，疼甚则两胁俱胀，心烦而跳，口燥舌干，睡卧不安，饮食不进，上身苦热，下身苦凉。右寸关脉浮而动，按之全空，左寸关脉沉而郁，举之全无，两尺脉沉而短小，似数似结。阴阳不交，脏气互结，上阳下阴，阴中有阳，阳中有阴，气血相丽，水火相济，阴阳相抱，脏气乃平。今脉现表无里，里无表，表里不匀不和，阴阳无交济之美，气血有离决之患。