胃痛医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：工人

诊断信息

• 就诊日期：1994年4月23日
• 病史：胃痛6年，1990年胃镜检查示：慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡

现病史

• 主诉：胃痛
• 症状：5天前用力过度后胃痛发作，泛酸，恶心，呕吐，心烦，口渴，畏寒，汗自出，大便色黑如柏油，每日2～3次，BP 105/75mmHg。大便潜血试验( + + + + )。

体征

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉沉细

诊断

• 中医诊断：胃痛
• 辨证：胃中蕴热，过劳诱发，胃络受损，阳气虚衰

治疗方案