史xx 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1983年4月29日

主诉与病史

• 主诉：每年春末夏初发生鼻衄，量较多，持续8年。
• 病史：西医检查为鼻腔局部粘膜破裂，前医多以风热外袭论治，经治月余乃止，但次年春末夏初鼻衄又发。

现病史

• 症状：晨起即鼻衄，色鲜红，口渴喜饮，胸部满闷，舌燥口臭，便秘。
• 舌象：舌青，尖红，苔心微黄。
• 脉象：脉数。

诊断与辨证

• 诊断：鼻衄
• 辨证：热蕴于胃，不得宣泄

治疗方案