医案整理
基本信息
- 患者姓名：殷某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 入院日期：1979年5月14日
主诉
- 剧烈头痛9小时，伴呕吐、意识不清7小时。
病史
- 1979年5月13日晚上开始突然头痛，持续1～2小时后，即见呕吐，呕吐物为清水及少量食物残渣，继而四肢冷，牙关紧闭，意识不清。
- 测血压200/100mmHg，即送我院急诊室就诊。
- 头痛剧烈，呕吐咖啡色液体约500毫升。
- 在急诊室行腰穿术，抽出血性脑脊液，诊断为脑血管意外，蛛网膜下腔出血而收入病房。
体检
- 体温37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压180/100mmHg。
- 急性重病容，神志清楚，反应迟钝，瞳孔等圆等大，光反射存在，咽充血，颈项强直。
- 心率80次/分，律齐，A2>P2。
- 神经反射、腹壁反射、腱反射存在。
- 克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。