唐某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 住院号：119
主诉
脐周及上腹部阵发性绞痛，伴畏冷发热7天。
病史
- 入院时间：1983年3月5日
- 初步诊断：胆道蛔虫合并感染、出血性小肠炎
- 治疗情况：中西医结合治疗，症状未见缓解
- 病情发展：2月6日患者再度大出血，经剖腹探查，诊断为“化脓性胆管炎合并胆道出血”。术后第13天，又从“T”管内引出鲜血约800毫升，乃至休克，经扩容、输血等综合治疗后，病情仍日趋危重
会诊时间
1983年3月22日
诊见
- 面色：㿠白无华
- 症状：头晕眼花，心痞胸痛，口苦而干，不思食，小便短赤，大便秘结，数日未行
- 体征：巩膜无黄染
- 舌象：舌淡红、苔黄稍腻
- 脉象：脉弦数
辨证
证属肝胆实火，迫血外溢