中医医案
基本信息
- 患者姓名: 江某
- 性别: 女
- 年龄: 56岁
- 初诊日期: 1992年4月2日
主诉
患者右耳垂下方有一肿物，病程约7a余，近2a肿物破损，疮面约拇指大小，疮口不时渗血，扩大呈菜花样溃疡，脓液臭秽扑鼻，疮口疼痛。
既往治疗
曾就诊某医院，病理检查为鳞状细胞癌，因患者不愿意手术，就诊于郑主任。
临床表现
- 局部症状: 肿物破损，疮面约拇指大小，疮口不时渗血，扩大呈菜花样溃疡，脓液臭秽扑鼻，疮口疼痛。
- 全身症状: 伴低热37.5℃，心烦，口干，便秘。
- 舌象: 舌红，苔薄。
- 脉象: 脉细弦。
诊断
脏腑虚损，功能失调，气滞痰凝而成肿块，病久郁而化热，腐肉成疮。