中医医案
患者信息
- 姓名: 宋xx
- 性别: 男
- 年龄: 44岁
- 职业: 海州矿，采掘場工人
- 住院号: 4133号
- 就诊时间: 1959年7月9日
现病史
- 起病时间: 本月2日
- 主要症状: 肚子脹、顏面浮肿、头晕眼花、气短、吃不下东西
- 病情发展: 翌日浮肿蔓延全身，尿少而短涩，口干渴，腹脹更甚，便秘，无发热恶寒征，腰痠痛，症状加剧前来住院
既往史
- 病史: 1948年曾患过全身浮肿，服泻下药而消，但以后經常浮肿和腰痠痛
体征
- 脉象: 沉细迟62次/分
- 舌苔: 白腻
- 精神状态: 郁悶
- 面色: 黯青
- 全身状况: 全身悉肿明显，按之窅而不起，腹部高度积水，臍肿突出，足心平,阴囊莖肿如大磁壶,两腿成八字形，腹围103公分，体重93公斤
- 体温: 36.5%
- 血压: 130/90毫米汞柱
- 体質: 平素体質较弱
检查结果
- 化驗檢查:
- 尿常规：蛋白+++，反应酸性，比重1018，红血球每视野½，白血球每视野10个，颗粒管型每視野++。
- 血浆蛋白定量: 总蛋白4.6克，白蛋白1.25克，球蛋白3.35克，非蛋白氮定量70毫克。
- 血常规: 红血球400万，血色素11.3克%，白血球6,700，杆状11%，分叶55%，淋巴球33%，嗜酸5%，大单核1%。
- X光檢查:
- 右侧第四肋以下有片状阴影，肋角消失，有波动。
- 左右心室均扩大，肺輕度瘀血。