孙某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 39岁
• 主诉: 高热、寒战、胁痛2天

既往史

• 既往病史: 胆囊炎

现病史

• 发病时间: 2天前
• 诱因: 饱餐油腻
• 主要症状:
  • 高热，体温39.2°C
  • 寒战
  • 口苦
  • 恶心呕吐
  • 胸胁胀痛
  • 纳呆
  • 便秘
• 体征:
  • 急性病容
  • 巩膜无黄染
  • 心肺检查(-)
  • 腹部平软，莫菲氏征阳性
• 辅助检查:
  • 血常规: WBC 11X10^9/L, N 0.82, L 0.18

辨证分析

• 辨证属: 湿热蕴积胆腑

治疗方案