刘某 湿疹医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 7岁
- 初诊日期: 2011年12月21日
主诉
颈项部皮肤瘙痒、反复糜烂渗液2个月。
病史
- 病初表现: 颈项部皮肤褶皱部位出现点状红斑、粟粒样丘疹及丘疱疹，部分融合成片，疱壁破溃后伴有少量渗液，瘙痒难忍，遇热或便秘时瘙痒加剧。
- 外院治疗: 在外院诊断为“湿疹”，予中药内服外洗配合抗过敏治疗月余，略有好转，停药后病情仍反复。
就诊时症状
- 项部皮肤: 少量淡红色粟粒样丘疹及丘疱疹，散布于周围，中间片状皮肤粗糙增厚，褶皱部位可见裂痕、糜烂渗液及血痂，皮肤颜色暗红，伴有少量脱屑及色素沉着，部分皮肤呈苔藓样改变。
- 伴随症状: 伴瘙痒，入夜加剧，影响睡眠，纳食欠佳，大便偏干，双颌下淋巴结肿大且伴轻压痛。
- 舌象: 舌质红，舌下脉络呈暗红色，苔薄黄，脉涩。
诊断
- 西医诊断: 湿疹
- 中医诊断: 证属血瘀夹湿