医案整理

患者信息

• 姓名：施某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 主诉：咳嗽2周，咯痰不畅，低热

诊断

• 西医诊断：右下肺炎
• 中医诊断：咳嗽（痰热壅肺）

体征

• 咽部：咽红
• 淋巴结：两领下淋巴结肿大如蚕豆，有触痛
• 心脏：心率92次/min，律齐
• 肺部：两肺呼吸音粗糙，右下肺偶闻干罗音
• 实验室检查：
  • 血白细胞总数：12400，中性82%

治疗方案