中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 27岁
• 就诊日期: 2009年12月2日

主诉

胃脘部隐隐作痛1年余，多在空腹、劳累、受凉和进食偏冷等情况下发病或病情加重。

临床表现

• 疼痛特点: 喜温喜按，得热痛减
• 伴随症状: 泛酸，无呕吐，口干苦，食欲不佳，易饱胀
• 全身症状: 面色萎黄，形瘦肢寒，神疲乏力
• 排泄情况: 大便稀，小便尚可
• 体查: 腹平软，剑突下压痛明显，无反跳痛
• 辅助检查: 电子胃镜示: 胃小弯溃疡，慢性浅表性胃炎。HP(—)

中医辨证

• 辨证: 中焦虚寒

治疗方案