焦某医案
基本信息
- 患者姓名：焦某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2014年11月7日
主诉及病史
- 主诉：胃脘隐痛10余日，加重1日。
- 病史：10日前因空腹进食柿子后出现胃脘隐痛，饭后尤甚，时发时止，周身乏力，间断服药治疗（具体不详），效果不佳。1日前上述症状加重。
体征及检查
- 检查：上消化道钡餐透视示：胃炎；符合胃石X线表现。
- 舌象：舌淡红、苔白厚腻
- 脉象：弦滑
- 症状：胃脘疼痛伴堵塞感，饭后尤甚，胀满拒按，恶心，偶有心慌，周身乏力，纳差，眠一般，大便不爽，小便色黄
中医诊断
- 诊断：胃脘痛
- 证型：饮食伤胃
西医诊断
- 诊断：胃石症，胃炎