医案整理
患者信息
- 姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2011年11月17日
主诉
脓血便3年余。
症状
- 大便每日1次，带黏液脓血
- 肛门部疼痛
- 左少腹疼痛
- 生气则腹胀
- 呃逆
- 矢气多
- 脱发
- 手右尺部脉沉弱
- 舌质暗红，苔白腐
既往检查
- 结肠镜（2009年5月27日）：溃疡性直肠炎
- 消化内镜（2010年12月3日）：所见结肠未见明显异常
- 双源CT：①慢性结肠炎；②左半结肠冗长
体征
- 发稀
- 上腹正中有一条索状物，叩击伴左少腹痛
- 中脘(+)、降输(+)、胆明(+)
诊断
- 溃疡性结肠炎（心血不足证）
- 胃炎
- 胆囊炎