陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2014年8月20日

主诉及病史

• 主诉：胃脘部反复疼痛2月余，加重1周。
• 病史：慢性胃炎病史5年余，3个月前因母亲去世开始出现胃脘胀痛，食少，心情愉悦时疼痛减轻。

现病史

• 近况：近1周来症状加重，自觉乏力，时有反酸，胃脘嘈杂，食则腹胀，眠差易醒。

体征

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔厚腻
• 脉象：脉弦细

中医辨证

• 辨证：肝气犯胃，肺气亏虚

治疗方案