方某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：40岁
- 就诊日期：2000年6月27日
主诉与病史
- 主诉：患者自1996年初经常咳嗽，咯痰稀薄以白色泡沫痰为多，偶尔发热。每次发作时气短甚剧，喉头可闻及哮鸣音。
- 病史：此次发病缘于半月前因受凉后出现咳嗽咯痰并伴有气促胸闷，在医院门诊内服消炎及平喘药后未见好转而收住院。患者几年前曾有类似发作，近2年来发作频繁且病情日渐加重，不能正常工作和生活。
体征与检查
- 体温：T37.5℃
- 心率：P82次/min
- 呼吸频率：R25次/min
- 血压：Bp106/83mmHg
- 神志：神志清楚，急性病容
- 肺部：两肺呼吸音稍弱，可闻及散在哮鸣音
- 心率：HR82次/min、律尚齐，未闻及病理性杂音
- 其他：心电图示低血钾、窦性心动过速、顺钟向转位
西医诊断与治疗
- 西医诊断：支气管哮喘
- 西医治疗：普鲁卡因青霉素、庆大霉素、氨茶碱等治疗5d，病情未见好转。7月2日0：00患者突发呼吸困难、胸闷如窒，大汗淋漓，口唇发绀，呼吸急促，锁骨潮式抬高。听诊两肺满布哮鸣音。HR130次/min、律齐。急查心电图示低血钾、窦性心动过速、顺钟向转位。按哮喘持续状态处理，先后采用吸氧，随时吸痰，抗感染，扩张支气管，强心利尿，大剂量激素雾化吸入、补充电解质等抢救至第2日下午2：00，患者病情未见好转。
中医诊断与治疗
- 中医诊断：哮证
- 证型：脾肾阳虚，痰浊上泛
- 治疗原则：补肾纳气、祛痰平喘，兼以益气复脉