温某头痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 就诊日期：1991年8月8日
主诉
头痛1月余。
病史
- 发病时间：上月初在棉田劳动之后
- 主要症状：头痛、面赤、身热、汗出
- 头痛部位：以前额为重，两眼胀痛
- 伴随症状：唇干，口渴但不欲饮
- 治疗经过：当地医院中西药治疗效果不佳，省人民医院CT检查未发现异常，仅予以解热止痛药物治疗，效果不佳
现症
- 头痛：以前额为重，痛连两目
- 面红，自觉身热，烦躁汗出
- 饮食：不痛时饮食尚可，痛时影响进食
- 大便：稍干
- 小便：稍黄
- 时间：中午头痛较重，晚上自行减轻
- 舌象：面赤有汗，唇干
- 舌苔：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉浮有力
中医诊断
头痛（风热上扰）