肝经风热头痛医案
基本信息
- 患者姓名：洪某某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2009年8月29日
- 西医诊断：原发性高血压
主诉与现病史
- 主诉：间断头痛三年。
- 现病史：
- 每周头痛一次，以右侧太阳穴为主，发作时头部胀疼。
- 生气、劳累、饮酒后可诱发或加重。
- 睡眠不好，易醒，发病时偶有复视。
- 大便溏，不成形。
- 口干苦，喜饮水，时有面部烘热、心烦。
- 曾在多家医院检查治疗，诊为原发性高血压。眼科检查已排除青光眼。
- 经降压治疗后头痛未缓解。自认为颅内肿瘤，拒绝西药治疗，求救于中医。
检查
- 血压：17.33/12.67千帕(130/95毫米汞柱)(已服药)
- 心率：84次/分
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉弦
辨证
- 患者肝阴不足，肝阳偏亢，生气、酒后激惹阳旺，阳亢化风，风阳上扰，故面部烘热、头痛。
- 肝开窍于目，风热之邪侵犯肝经，故有复视。
- 肝热扰动心火，则心烦、夜寐不安、口干苦。
- 肝气横逆，脾土受克，故大便溏。
诊断
- 中医诊断：头痛，肝经风热证。
- 西医诊断：原发性高血压。