医案整理

1. 病情概述

徐某，因当年下虚，曾以温肾凉肝治疗获效。春季出现目疾，是因阳气骤升，反映出冬季失于藏聚，水不生木的征象。频繁使用苦辛药物治疗目疾，导致风阳上聚于头巅，肝木横扰，胃受损伤，进而出现呕吐症状。

2. 现症分析

目前患者心中干燥如焚，头中岑岑震痛，忽冷忽热，这些症状表明阴阳之逆。肝为刚脏，温燥之药与之不相安，加之辛升散越之药更易转凶，故不宜再用前法。

3. 治疗方案

3.1 初步治疗

暂以镇肝益虚之法，冀有阳和风熄之效。处方如下：

• 阿胶
• 小麦
• 麦冬
• 生白芍
• 北沙参
• 南枣

4. 再次分析

4.1 病情变化

患者出现倏冷忽热、心烦巅痛等症状，表明厥阳之逆，已属阴液之亏。前案已明确指出刚药之非，代赭味酸气坠，虽为强镇之品，亦属刚药。根据《七疝》中记载，子和惯投辛香走泄之法，虎潜一法亦有柔法，可见疝门亦有柔法。

4.2 治疗调整

鉴于患者呕吐已止，可暂投阴药，即水生涵木之法。议以固本成方，五更时从阳引导可也。处方调整如下：

• 加秋石

5. 按语

医者需熟汇成法，潜心体认，不可仅图附会。