医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 职业：衡阳县广播电视局
• 初诊日期：2009年12月20日

病情描述

• 主诉：突发剧烈头痛，呕吐1小时。
• 症状：头痛如裂，伴呕吐（喷射状），心烦不宁，口苦，面红。
• 体查：
  • 血压：220/100mmHg
  • 神清，面色潮红，烦躁不安，查体不合作
  • 颈部抵抗征阳性
  • 心肺腹部检查正常
  • 四肢活动可
• 舌象：舌质澹红，苔白
• 脉象：脉弦
• 辅助检查：头颅CT检查报告：蛛网膜下腔出血

诊断与辨证

• 诊断：蛛网膜下腔出血
• 辨证：肝阳上亢，循经上扰清窍

治疗方案