医案整理
基本信息
- 患者姓名:廖某
- 性别:女
- 年龄:68岁
- 初诊日期:2010年7月19日
主诉
左侧头痛10个月,加重2个月。西医诊断为偏头痛。
现症
- 左侧头部阵发疼痛
- 常伴左面部抽动及头晕
- 睡眠差
- 疲乏
- 痰多
- 舌质澹边略紫,苔薄白
- 脉细弦
- 血压105/75mmHg
辨证
证型:风痰上扰 辨证分析:老年患者肝肾不足,肝失条达,外邪诱发肝风扰动。头部两侧为胆经所主,肝与胆两相表里,肝风循经上扰,故见左侧偏头痛。外感风邪侵袭,引动风上扰,风性主动,故头痛时常伴头晕及面部抽搐;肝旺则横逆犯脾,脾虚不运,聚湿生痰,故见痰涎增多。脾虚中气不足,故疲倦乏力,心神不宁则睡眠差。舌质澹苔薄白,脉细弦是肝旺脾虚之象,而舌边略紫则是病久入络之象。