医案整理

基本信息

  • 患者姓名:廖某
  • 性别:女
  • 年龄:68岁
  • 初诊日期:2010年7月19日

主诉

左侧头痛10个月,加重2个月。西医诊断为偏头痛。

现症

  • 左侧头部阵发疼痛
  • 常伴左面部抽动及头晕
  • 睡眠差
  • 疲乏
  • 痰多
  • 舌质澹边略紫,苔薄白
  • 脉细弦
  • 血压105/75mmHg

辨证

证型:风痰上扰 辨证分析:老年患者肝肾不足,肝失条达,外邪诱发肝风扰动。头部两侧为胆经所主,肝与胆两相表里,肝风循经上扰,故见左侧偏头痛。外感风邪侵袭,引动风上扰,风性主动,故头痛时常伴头晕及面部抽搐;肝旺则横逆犯脾,脾虚不运,聚湿生痰,故见痰涎增多。脾虚中气不足,故疲倦乏力,心神不宁则睡眠差。舌质澹苔薄白,脉细弦是肝旺脾虚之象,而舌边略紫则是病久入络之象。

治疗方案

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