赵守真医案

患者信息

• 姓名：黄某某
• 性别：男
• 年龄：45岁

病史

• 主要症状：先患太阳头痛，渐至全部头痛，尝试多种祛风散寒温补之剂，经十余医，历时五、六年，病仍不愈。
• 近期症状：上午头觉隐隐微痛，午后则痛如锥如刺，经脉突起，热敷可稍安，但效果有限。

诊脉与辨证

• 诊脉：弦涩
• 症状：午后痛剧，晚尤甚，热敷可略减
• 辨证：血虚挟瘀之证

按语

• 病因分析：头为诸阳之会，贼风久客，瘀塞经隧，与气相搏，遏而为痛，符合古人病久入络之义。
• 治疗原则：祛陈寒，疏经络，以化瘀为主。
• 治疗过程：
  • 初用方剂：金匮桂苓丸，数剂无效。
  • 改用方剂：通窍活血汤
    • 药物组成：川芎4.5克，桃仁、红花各6克，赤芍9克，老葱六根，生姜3片，大枣3枚，麝香0.15克（后冲），加归尾、牛膝各9克。
  • 治疗效果：连服3剂，头痛顿减，瘀血化行，已见微效。再进2剂，痛遂全止。

按语总结

• 治疗体会：风邪首犯头经，若不及时宣发，则经络瘀闭，非仅疏解温通所能，故以祛瘀疏络获效。
• 总结：病无定型，治当随证而变，不可拘泥一格。