医案整理

患者信息

• 姓名：沉某
• 性别：男
• 年龄：54岁

主诉

两月以来口渴异常，虽大量饮水而渴不得解；尿多而频，有甜味，食量较常增多，全身乏力，日渐消瘦。素有咳喘宿痰，近亦随之加重。

诊断

• 西医诊断：糖尿病
• 中医诊断：消渴病

体征

• 形体：消瘦
• 精神：萎靡
• 面色：枯黄
• 舌象：色黯澹微紫，苔白而干
• 脉象：弦数无力

初诊

• 治疗方法：益气生津，滋阴润燥
• 药物：
  • 黄芪 30克
  • 党参 30克
  • 北沙参 25克
  • 石斛 25克
  • 麦冬 20克
  • 玄参 20克
  • 熟地 30克
  • 玉竹 25克
  • 山萸肉 15克
  • 丹皮 10克
  • 知母 15克
  • 花粉 25克
• 药量：3剂

二诊

• 症状变化：尿频已减，日解三四次，但尿色浑浊如浓茶，微觉干渴，不甚饮水，惟心中烦乱，纳谷欠佳
• 治疗方法：滋肾润肺为主，兼顾其胃
• 药物：
  • 黄芪 30克
  • 党参 30克
  • 石斛 25克
  • 北沙参 25克
  • 麦冬 20克
  • 玄参 20克
  • 泽泻 15克
  • 陈皮 6克
  • 枳壳 15克
  • 五味子 10克
• 药量：5剂

三诊

• 症状变化：口渴已除，尿量复常，尿时甜味已消。因咳喘宿痰发作，以兼顾之法参前方加百合、紫菀、瓜蒌仁等
• 治疗效果：糖尿病症状消失，验尿糖阴性，咳喘亦减大半
• 药量：50剂

按语

此患者年老而有咳喘宿疾，脾、肺、肾三脏俱病，阴虚而火旺，气血津液消长不能相抵，脏腑枯燥，故苦饮水以自济，惜乎气化失司而难于输布，虽罄甘泉之水亦难解阴津之竭。治疗本病总应滋阴抑火填源以润燥。若病久气阴大伤、阴阳俱衰，则须阴阳并补之法。