李某某医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 籍贯：禹县
• 初诊时间：1978年5月

主诉

头顶部剧痛5日。

现病史

• 原有症状：阳痿、早泄、身体虚弱
• 发病经过：5日前性交后晨起受凉，出现头部疼痛，按外感治疗效果不显，反而加重，头顶剖剧痛，按压则轻喜布裹头，伴有腰膝酸软
• 脉象：细沉无力

辨证

• 辨证依据：头顶属肝，脑为髓之海，按之痛伴有腰膝酸软，证属肝肾亏损

治疗方案