中医医案

基本信息

• 患者：男，64岁
• 初诊日期：1995年7月12日

既往病史

• 2年前因头痛、眩晕、左侧肢体麻木就诊某医院，确诊为脑血栓。
• 1个月前突然晕倒，入院检查血糖升高，予糖尿病治疗。

现病史

• 主要症状：口干，引饮不止，尿频，大便干燥，左侧肢体麻木，气短，乏力，汗出，头晕，夜尿2次。
• 体征：血压150/85mmHg, 空腹血糖10.0mmol/L。
• 舌象：舌澹红，苔薄白。
• 脉象：脉弦滑。

辨证

• 证型：气阴两虚，肝阳上亢，血瘀脉络。

治疗方案