医案整理
基本信息
- 患者姓名：鲁某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2012年4月20日
主诉
右侧头痛2年。
现病史
- 起病时间：2010年起
- 主要症状：右侧头痛，上及颠顶，疼痛剧烈，常有恶心呕吐，每次发作需服止痛药方能缓解。
- 病情发展：近半年来头痛呈进行性加重，发作频率越来越高，疼痛程度越来越重，严重影响工作和生活。
- 辅助检查：
- 外院经颅B超检查：右侧脑动脉主要分支血流速度降低。
- 脑血管功能检测：右侧脑血管功能指标轻度异常。
- 头颅部CT检查：未见明显异常。
- 西医诊断：偏头痛，血管神经性头痛。
中医诊断
- 中医诊断：头痛
- 辨证：肝经寒滞，肝脉瘀阻