医案整理
患者信息
- 姓名：江某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：农民
- 籍贯：湘西
主诉
不能发音一年余，伴头痛、健忘。
病史
1983年9月，患者在摘茶籽时从2米高处摔下，头部着地，当时昏迷不省人事，呕吐频作，躁动不安。在当地人民医院诊断为颅底骨折、脑震荡、头皮裂伤，经治疗3个月，昏迷呕吐消失，头痛头昏缓解，但清醒后不能言语，亦不能发音，靠手势表达情节或书写阐述病情。经多家省、市级医院检查，未发现器质性病变。神经精神科诊断为癔病性失音，用西药和暗示疗法罔效。
体征
- 脉象：弦
- 舌象：暗红边有瘀点
- 症状：头刺痛时胀、头晕、乏力、心烦口干、喜冷饮、便结溺黄
诊断
- 中医诊断：头部外伤后失音症
- 病因：瘀血结滞，气机壅遏，闭阻音窍