寒热错杂虚实兼夹医案
患者信息
- 姓名：李某
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2000年8月9日（立秋）
- 主诉：左侧偏头痛近1年，每因用脑过度时诱发
病史
- 症状：头胀跳痛，伴眩晕，面色苍白，恶心，呕吐苦水，口苦性躁，心烦意乱，冷汗阵出，四肢不温，难以入睡，气短神疲。
- 西医诊断：血管神经性头痛
- 治疗情况：久经中西医治疗，包括针刺推拿，均难止痛
体征
- 舌象：苔薄黄而润
- 脉象：脉沉细不数
- 血压：125/80mmHg
- 心率：68次/分
- 四肢：不温
- 面色：苍白
辨证
- 病位：肝
- 证型：寒热错杂，虚实兼夹证
- 辨证依据：
- 寒象：面白肢凉，舌苔薄润，脉象沉细
- 热象：心烦失眠，恶心呕吐苦水，口苦苔黄
- 虚象：气短神疲
诊断
- 中医诊断：头痛
- 西医诊断：血管神经性头痛