肝寒

男，48岁，腰痛4年，腰酸软痛，午后至入暮加重，后半夜至天明胀痛，疲倦，眠差，有梦，便秘或便溏，心烦，头昏眼干涩，背心冷。舌淡边有齿痕，脉细弦，尺脉细弱。肝肾俱病之肝寒兼肾虚腰痛。

患者62岁，女性。主诉胸闷痛憋气2年，加重1个月。既往有高血压病史8年，诊断为冠心病心绞痛。现症见头晕痛、心空悬、背冷身冷、吐大量白痰、疲倦无力、目不喜睁、常突然汗出。舌象未提及，脉弦而拘紧，弦主肝，拘紧为寒。中医诊断为胸痹，证属肝寒而痉，饮泛血瘀。病机为肝阳馁弱，肝经寒逆，致胸闷憋气、头晕痛、畏寒身冷。

患者年龄50岁，女性。主诉巅顶冷而痛，十余年不愈，并感疲乏。现症精神疲乏，巅顶冷痛，遇劳则甚，大便秘，时感齿痛。舌苔薄黄，脉象细。中医病名厥阴头痛，证型气虚兼厥阴头痛。病因病机为气虚与肝寒。望诊舌苔薄黄，闻诊未提，问诊有精神疲乏、巅顶冷痛、便秘、齿痛，切诊脉象细。

38岁女性，月经错后，经色乌黑，月经停止半年，小腹部不温，四肢厥冷，苔薄白，脉沉涩细缓。中医诊断闭经，病因肝寒脉凝，血行不通。面色苍白，舌苔薄白，脉象沉涩细缓。

23岁男性，全身浮肿，腹大如鼓，阴囊肿大如球，形寒肢冷，时少腹痛，面色无华，情绪低落，纳食不香，腹胀尿少，关节疼痛，大便偏稀。舌质淡，苔薄白，脉沉细。肝寒肾虚脾弱，水湿泛滥。

患者51岁女性，主诉血管神经性头痛20余年，房事或劳累后发作。主要症状为巅顶胀裂样头痛，伴恶心呕吐、心烦易怒、手足厥冷，腰痠微痛。舌黯苔薄白，脉弦而紧。辨证为肾虚为本，肝寒为标。病机属肾督亏损，肝寒犯胃。

女，48岁。烘热汗出半月余，汗后背冷，疲倦寐差，食少纳呆，胸闷气短，时太息，鼻塞5～6年，恶风，头顶尤甚，大便不爽。肝阳虚，疏泄失调。脉弦减，舌可。脉弦主肝，减为不足，主气虚、阳虚。肝气虚、阳虚。疲倦乏力而寐差，肝主筋，为罢极之本，且藏魂。食少纳差，二便欠利，木不疏土。胸闷、气短，肝之经络布两胁，过胸中。喜太息，气机得太息而暂通。恶风、鼻塞，阳虚而卫外不固。烘热汗出，肝阳馁弱，形成肝寒，相火内郁化热，郁热上攻。

17岁男性，前额头痛，痛处固定不移，常自汗出，痛甚时轻微呕吐。舌质黯红，苔薄白，脉沉涩。诊断为肝寒血凝之证。

10岁男性患者，主诉左侧阴囊逐渐增大1周，无发热疼痛。舌淡苔白，脉弦。中医诊断水疝，证属厥阴受寒，肝寒乘脾，脾失健运，水湿内停，厥阴寒气挟水湿下注阴囊。阴囊肿大，内可触及光滑肿物，有囊性感，左侧睾丸不能触及，透光试验阳性。

患者年龄30岁，女性。主诉头痛3年。主要症状包括常感寒冷、头顶发冷、头痛时加重、心烦、恶心、足趾水疱伴瘙痒。舌淡，脉沉细。中医诊断为头痛，证型为肝寒。病因病机为肝寒导致疏机不利，水湿疏泄不畅，渗于皮肤而成水疱。

女，56岁。嗳气四年，周身痹痛僵紧，手指肿僵麻木，腹胀，畏寒肢冷，下肢尤甚，大便溏薄，日三四行。证属肝寒，冲气上逆。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。腘节及右腰筋挛起硬疙瘩，揉之则嗳。

患者年龄31岁，女性。主诉双侧乳房胀痛月余。症状包括心烦、乳房冷而时热、神倦、目眶色暗、舌尖瘀斑、脉沉弱。中医诊断属肝寒。望诊见目眶色暗、舌尖瘀斑。闻诊未提及。问诊见心烦、神倦、乳房冷热交替。切诊见脉沉弱。

24岁，左侧偏头痛近1年，头胀跳痛伴眩晕，面色苍白，恶心呕吐苦水，口苦性躁，心烦意乱，冷汗阵出，四肢不温，难以入睡，气短神疲。舌苔薄黄而润，脉沉细不数。中医诊断为头痛，证属寒热错杂、虚实兼夹，病位在肝。寒象见面白肢凉、舌苔薄润、脉沉细；热象见心烦失眠、恶心呕吐苦水、口苦苔黄；虚象见气短神疲。

27岁女性，妊娠3个月，频繁呕吐，呕吐物为清水，无臭，口涎多，饮食不下，周身无力，四肢冷凉，脉弦细无力，舌淡苔白。中医病名妊娠恶阻，证型厥阴寒逆，夹胃中浊气上冲。病因禀赋素弱，寒气上逆，脾胃功能弱。