医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊日期：1979年11月18日
- 婚姻状况：已婚
主诉与病史
- 主诉：左侧头痛半年，呈胀痛和（或）牵扯样痛，每次持续1小时至数小时不等。
- 诱因：因事与家人争吵后发作。
- 伴随症状：烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、食纳一般。
体征与检查
- 体征：一般可，血压130/82mmHg, 头颅无畸形，心率70次/分钟，无杂音。
- 辅助检查：
- 脑血流图：双侧颈动脉及左侧椎基底动脉弹性减退、血流速度增快。
- 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(-)，白细胞(-)，红细胞(-)。
- 血常规：血红蛋白125g/L, 红细胞4.78×1012/L, 白细胞5.2×10°/L, 中性粒细胞0.7, 淋巴细胞0.26，大单核细胞0.04。
- 大便常规：原虫(-)。潜血试验：阴性。
- 西医诊断：血管性头痛。
初诊
- 症状：左侧头痛，呈胀痛和（或）牵扯样痛，每次持续1小时至数小时不等，头晕目眩，恶心欲呕，烦躁易怒，口干口苦，喜进冷饮，小便短赤，大便干结，面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。
- 辨证：肝阳亢盛，上扰清窍。