王某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 73岁
- 初诊日期: 2015年10月27日
主诉及病史
- 主诉: 反复头晕10余年
- 病史: 10余年前开始出现头晕,当地医院诊断为高血压病,服用拉西地平、卡托普利片等药物,血压波动较大,最高时达180/70mmHg。患者头昏逐渐加重,伴视物眩晕,口苦咽干,易怒,神疲乏力,失眠多梦,大便干,小便正常。多次测得血压波动在150~180/73mmHg之间,自服拉西地平2片QD,效果欠佳。
体征及检查
- 血压: 180/79mmHg
- 舌象: 舌边尖红、苔黄腻
- 脉象: 脉弦细
西医诊断
- 高血压病3期(很高危)
中医诊断
- 诊断: 眩晕
- 证型: 肝阳上亢证