王某某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 73岁
  • 初诊日期: 2015年10月27日

主诉及病史

  • 主诉: 反复头晕10余年
  • 病史: 10余年前开始出现头晕,当地医院诊断为高血压病,服用拉西地平、卡托普利片等药物,血压波动较大,最高时达180/70mmHg。患者头昏逐渐加重,伴视物眩晕,口苦咽干,易怒,神疲乏力,失眠多梦,大便干,小便正常。多次测得血压波动在150~180/73mmHg之间,自服拉西地平2片QD,效果欠佳。

体征及检查

  • 血压: 180/79mmHg
  • 舌象: 舌边尖红、苔黄腻
  • 脉象: 脉弦细

西医诊断

  • 高血压病3期(很高危)

中医诊断

  • 诊断: 眩晕
  • 证型: 肝阳上亢证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看